rinoplastica

La Rinoplastica è l'intervento che corregge i difetti della forma o delle dimensioni del naso. Il rimodellamento del profilo avviene "su misura", dopo un attento studio dei parametri e dell'armonia facciale. Infatti la prima visita è dedicata alla simulazione del risultato ottenibile, supportata da software di ultima generazione, che permettono la visualizzazione del progetto chirurgico associato ai desiderata del paziente.
Il miglioramento si ottiene mediante la riduzione e la scultura dello scheletro cartilagineo ed osseo, intervenendo dall'interno delle narici, senza lasciare cicatrici visibili. Il risultato è permanente.
L'intervento non comporta più oggi un post operatorio lungo e traumatico: la moderna rinoplastica è, senza alcun dubbio meno invasiva, tanto da consentire un veloce ritorno alla vita sociale (gli edemi e le ecchimosi saranno appena visibili e si riassorbiranno nell'arco di un paio di settimane).

Quando, oltre al difetto estetico, coesiste una difficoltà respiratoria si esegue, durante lo stesso intervento, anche la settoplastica combinando la correzione del difetto funzionale e il rimodellamento estetico attraverso un intervento di Rinosettoplastica.

Prescrizioni prima dell'intervento di Rinoplastica
Due settimane prima dell'intervento devono essere sospesi i farmaci contenenti acido acetilsalicilico (es: Aspirina, Cemerit, Vivin C, ecc.) e gli antinfiammatori.
Sono richiesti gli esami del sangue principali oltre alle prove della coagulabilità, l'elettrocardiogramma. Documentazione fotografica in almeno quattro proiezioni (i due profili, di fronte, dal basso).

Valutazione pre-operatoria
Non esiste un naso standard valido per ogni volto, la correzione progettata deve inserirsi nel contesto del volto e nelle proporzioni in esso presenti.
Il nuovo profilo deve tener conto dei desideri del paziente, ma soprattutto della struttura anatomica e delle dimensioni della fronte e del mento (profiloplastica).
Il programma operatorio si basa sull'osservazione diretta e sulle variazioni grafiche eseguite direttamente sulle fotografie a stampa o permette all'operatore di valutare l'entità della correzione ed i punti più importanti ed al paziente di valutare l'ipotesi di lavoro basata su le reali possibilità correttive.

Tecnica operatoria
L'intervento di rinoplastica viene condotto in anestesia generale o in sedazione ed il ricovero è limitato al day hospital o ad una notte di degenza a seconda dei casi.
Le incisioni sono localizzate all' interno delle narici e quindi non lasciano cicatrici visibili.
In determinati casi (per esempio nelle rinoplastiche secondarie) si preferisce un'incisione esterna a livello della columella ( la parte del naso che confina con il labbro ) per ottenere una migliore visione delle strutture da ridurre e/o modificare.
Nei casi di narici particolarmente spesse o lunghe si devono associare alle incisioni sopra descritte, anche delle incisioni esterne solitamente molto poco visibili. Secondo la forma del naso si procede prima alla riduzione della porzione ossea e quindi al modellamento della punta oppure viceversa. Nei nasi insellati si esegue una rinoplastica "in aumento" ed il difetto viene colmato con un innesto d'osso o materiale osteo-equivalente oppure di cartilagine prelevata dal setto o dal padiglione auricolare. Il tamponamento delle narici, la contenzione con cerottini e placchette o gesso concludono l'intervento.

E’ importante sottolineare che il tamponamento nasale classico è ormai sostituito dall’utilizzo di piccoli tamponi di spugna emostatica che vengono estratti dal paziente stesso il giorno dopo l’intervento.

Periodo post-operatorio
Nei primi giorni il naso è gonfio, e può sussistere gonfiore ed ecchimosi palpebrali. Le ecchimosi scompaiono dopo 8/10 giorni. La piena attività lavorativa può riprendere dopo circa 5 giorni dall'intervento. Se non vi sono incisioni esterne non occorre rimuovere i punti di sutura.

Dopo aver rimosso il gesso puo’ essere utile, a seconda dei casi, l’applicazione di cerotti contenutivi per alcuni giorni.

Dopo la rimozione della contenzione il naso si sgonfia gradualmente e ciò avviene più rapidamente per la parte superiore e più lentamente per la punta che può impiegare fino a sei mesi o più prima di assumere il risultato definitivo.